北京职工医保社保办理代缴，北京社保代买公司，北京企业代发工资

在我们生病就医时，经常会选择用社保卡就医，医院最终会开具一张医保结算单，上面记录着很多费项。经常有人问自付一、自付二是什么意思？起付金额和超封顶金额是什么东东？住院费能够报销多少？

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），两项基本医疗保险制度覆盖了北京市全体城镇职工和城乡居民。

基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。

总金额：指在住院期间花费的所有费用。

自付一：指能纳入医保报销范围的医疗费用中需要患者支付的金额，包括：起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。

自付二：指标注为“部分自付”的药品、检查中需要患者自己支付的费用总和。假设一瓶价格为100元的药品属于自付药品，如果自付的比例为10%，则自己要承担10元。

自费费用：指标注为“全自付”的药品、检查费用总额，需要患者自付。

起付线：按照基本医疗机构保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

重大疾病补助：指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

医疗保险范围内金额：本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。

累计医保范围内金额：截止本次费用结算时，本年度纳入医保报销发尾内医疗费用的总额。

年度门诊大额累计支付：指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累积支付的总额。

北京医保报销的比例

（1）北京市城镇职工基本医疗保险待遇

目前，北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员达到85%以上，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊封顶线为2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

（2）北京市城乡居民基本医疗保险待遇

2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。

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