什么是腹水？

腹水在临床上叫腹腔积液，正常的腹腔内会有少量液体。主要起到润滑保护作用，尤其是女性，她在生理期腹腔积液会稍微多一点，一般来说这样的液体是并不会超过100ml。如果腹部明显增大，我们在查体的时候，移动性浊音阳性，往往就是说你腹水比较多，腹水往往跟一下疾病有关系，比如说肝硬化，慢性肝病，慢性肾病，肾功能不全， 心功能衰竭也会造成。另外就是妇科的炎症，还有一些感染性疾病，比如说结核病，自发性腹膜炎，另外一大类，就是跟肿瘤有关，一些妇科的或者是腹腔内的肿瘤，也会引起腹水，当然一些腹水它可能是特发

性的，没有特殊原因，很快能消退，这样的相对罕见一些，无论怎样出现腹水，一定要进行系统检查，***能做腹腔 穿刺，进行腹水的生化病理检查才能明确腹水原因。

腹水有哪些症状？

你好

腹水的临床症状比较多，不同时期的腹水临床症状也不同，但主要的症状包括以下几种：

***，在腹水的早期，患者的症状一般不太严重，主要以纳差、身体乏力、腹胀为主。随着腹水量逐渐增多，部分患者还会出现脐疝。

第二，如果腹水量较多，还会出现压迫的症状，引起胸腔积液。如果对气管造成压迫会导致呼吸困难、胸闷，还会引起气喘的表现，合并有活动性困难。

第三，部分患者出现腹水后还会有合并感染，所以会引起腹部的疼痛、发热等一些表现。

第四，如果合并肝肾综合征时，患者还会出现一些肾脏的并发症，比如尿液减少甚至无尿的表现。

腹水名词解释

腹膜是指光滑半透明的浆膜、衬在哺乳动物腹腔中、并向内返折覆盖腹腔和盆腔的脏器。

腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的表面，减轻脏器间的摩擦。

腹腔脏器的血液、淋巴和神经组织经腹膜与外界相连。腹膜也具有吸收撞击保护内脏的效果。

腹膜(peritoneum)为全身面积***、配布最复杂的浆膜，由皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬于腹、盆腔壁内表面的腹膜称为壁腹膜(parietal peritoneum)或腹壁薄层；覆盖腹、盆腔器表面的部分称为脏腹膜(visceral peritoneum)或腹膜脏层。

脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔(peritoneal cavity)。腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液，在脏器活动时可减少摩擦。

腹膜的生理学意义：

腹膜具有减少摩擦、吸收、防御和修复等功能。正常情况下，腹膜腔内含有少量浆液，能润滑腹膜表面，有减少内脏器官活动时摩擦的作用。腹膜含有丰富的毛细血管及淋巴管，能吸收大量等渗液、血液或空气。

现认为间皮具有吞噬能力，浆液内还含有游走巨噬细胞，可自由地进出腹膜腔与周围组织之间。腹膜有很强的修复能力，因缺氧或其他原因引起损伤，可由结缔组织修复之，如增生过多，将引起粘连。

扩展内容：

腹腔和盆腔器官按其被腹膜覆盖的范围不同，可分为三类，分别称为腹膜内位、间位和外位器官。腹膜内位器官系指器官全部突向腹膜腔，其表面几全被腹膜覆盖的，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、卵巢、输卵管和脾等。

腹膜间位器官是指器官三面被腹膜覆盖，另一面无腹膜的，如升结肠、降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱和子宫等。腹膜外位(后位)器官是指器官只前面有腹膜覆盖，其余各面都无腹膜的，如十二指肠降部和下部、直肠中部、胰、肾和输尿管等。

腹水详细资料大全

腹水（ascites），指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而并非一种疾病。任何病理状态下导致腹腔内液体量超过200ml即称为腹水。产生腹水的病因很多，比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。腹水定量诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。

基本介绍

英文名称 ：ascites 就诊科室 ：消化内科 常见发病部位 ：腹腔 常见病因 ：心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等 病因及常见疾病,鉴别诊断,检查,**原则, 病因及常见疾病 腹水可由许多原因引起，涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外，还有其他少见病因。

1.肝脏疾病 肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。

2.心血管疾病 慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征[肝静脉和（或）下腔静脉阻塞]、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞） 3.腹膜恶性肿瘤 原发：间皮瘤、继发：腹膜转移瘤。

4.感染 结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。

5.肾性 慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。

6.营养不良性。

7.内分泌性 黏液性水肿、Meigs综合征（Meigs'syndrome）、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢 *** 综合征。

8.结缔组织病 系统性红斑狼疮。

9.其他 胰性、胆汁性、尿性。

10.混合性。 鉴别诊断 腹水主要须与卵巢囊肿相鉴别。 1.巨大卵巢囊肿 卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。 *** 及超声检查均有助于鉴别。 2.良恶性腹水的鉴别 良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标。为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。有人提出鉴别良、恶性腹水的诊断程式为：***步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水。胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。腹水CEA15mg/L，腹水CEA/血清CEA1；腹水LDH1270U/L；或腹水LDH/血清LDH1.0，腹水FA100μg/L，腹水FA/血清FA1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。 检查 常规腹腔穿刺，抽取腹水作化验检查可确定其为渗出液或漏出液，肉眼检查可确定其为浆液性、血性、脓性或乳糜性。超声检查可提示少量腹水或腹内包块。X线、核素扫描、血管造影、CT、MRI等检查，对引起腹水的疾病有较大的诊断价值。 **原则 1.病因** 腹水应根据原发病制定**方案，如结核性腹膜炎应给予抗结核**，肝硬化时应给予保肝**，肾病综合征应考虑血液透析，肿瘤性腹水应根据病情给予手术**、腹腔灌注化疗药物、放疗或介入**。 2.限钠补钾 限制钠的摄入，增加水、钠的排出，使用利尿剂时需注意补充钾盐。 3.利尿剂套用 当尿钠排出减少时，加用利尿剂。口服安体舒通加速尿，按此比例套用利尿剂通常可保持血钾正常。监测体重（体重下降0.5kg/d）、电解质、肾功能，避免用NSAIDs。 4.防治低蛋白血症 提高血浆胶体渗透压.定期输注血浆、白蛋白或新鲜血，以提高血浆内白蛋白的浓度及血浆渗透压，促进腹水的吸收，增加肾血流量及肾小球的滤过率。 5.大量放腹水 对难治性腹水和张力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同时静脉输入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速缓解患者症状，对肝硬化患者同样适用。放腹水后用腹带包扎。 6.外科** 对顽固性腹水且肝功能不良者可采用经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），近期可明显缓解腹水。肿瘤性腹水可将化疗泵植入皮下，便于多次注药。

腹水是怎么形成的？

腹水是肝硬化最突出的临床表现。失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成机制为钠,水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全胜因素有关。

腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆，腹壁绷紧发亮，形状像蛙腹，患者行走困难，有时膈肌显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，是腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。

很多病人都是出现腹水时才就诊，这时往往已经发展到肝硬化失代偿期。

正常情况下，腹腔内就是存在液体的，一般不超过200毫升

正常情况下，腹腔内就是存在液体的，一般不超过200毫升。这些液体能起到保护和润滑作用，每时每刻都在与血液、淋巴液等不断地的交换，达到动态平衡的状态。如果这种更平衡被打破，渗入腹腔的液体增多且不能排出就会形成腹腔积液（腹水）。

少量腹水通常不会出现什么症状，逐渐增多后人就会有腹痛、腹部不适、腹胀等问题，如果向上压迫了膈肌，还会产生呼吸困难的症状。因为引起腹水的原因一般都比较严重，所以意识到有腹水的时候就应该立刻到医院进行专业**。

腹水是具有重要意义的临床症状，通过穿刺抽取并分析腹水的性质

腹水是具有重要意义的临床症状，通过穿刺抽取并分析腹水的性质，推测腹水的成因对于原发疾病的诊断和病情观察具有重要意义。在国内，肝硬化占腹水病因的首位，约80%是由乙肝、丙肝发展而来。

除了门脉高压的因素，严重的全身血流动力学紊乱，包括以全身血管阻力降低为特征的高动力循环状态，以及肾素-血管紧张素系统等代偿途径的激活，共同参与了肝硬化腹水的形成。癌性腹水主要是因为淋巴管阻塞，肿瘤血管液体渗出，腹膜血管通透性增加引起。

所谓的腹水就是指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少

所谓的腹水就是指腹腔积液产生过多，而人体吸收的积液过少。如果腹水量较少时，无法从外观直接看出，一般超过200ml时，可通过B超看出腹水;若腹水量超过500ml，查体时移动性浊音为阳性。若腹水超过1000ml，则肉眼可观察出腹部膨隆。

限盐及限钠为主。肝硬化腹水的一线**关键是教育饮食限钠、限钠，非常严格的限钠可加速腹水动员，但由于其无味以及可能进一步加重通常就存在于此类患者的营养失调而不被推荐。必要时使用利尿剂**，常为用药物为安体舒通和速尿，口服每日一次，具体用量应根据尿量调整。

肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低

肝硬化导致肝细胞功能受损，肝脏合成蛋白质的能力降低，血浆白蛋白含量下降，因而血液胶体渗透压降低，促使液体从血浆中漏入腹腔，形成腹水。淋巴回流受阻：肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多。

当回流的淋巴液超过引流能力时，也可引起腹水。内分泌系统失衡（肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强）：门静脉高压引起脾脏和全身循坏改变致使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留，也是腹水形成和相对顽固的主要原因。

腹水是什么？

腹水是指腹腔内有液体的积聚，也叫做“水膨”、“膨胀病”或“水膨胀”。腹水可为全身性水肿的一部分，如见于充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化伴门静脉高压、肾炎等；也可由腹腔内疾病如腹膜炎(尤其是结核性腹膜炎)、腹腔内癌瘤和腹膜转移癌等。

腹水的发生原理十分复杂，主要为：静脉压力增高。静脉压力增高时(如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎)，特别是门静脉压力增高时(如肝硬化)，血液中的液体成分可漏入腹腔而形成腹水；血浆胶体渗透压降低。肝细胞功能严重损害，引起白蛋白合成障碍；蛋白质摄入量不足，吸收不良，消耗过多(如各种慢性胃肠病、结核病、肾炎、肿瘤等慢性消耗性疾病)，均可致血浆白蛋白降低，从而使血浆胶体渗透压降低，并使血液的液体成分漏入腹腔而形成腹水；体内钠、水潴留，如肾脏排泄功能障碍和内分泌紊乱；腹膜血管壁受损(如腹膜炎、腹膜转移癌)，血液的液体成分外渗，淋巴液漏出增多和回流受阻(如肝硬化、丝虫病、腹腔内淋巴瘤等)，均可有腹水形成。

必须指出，在一种疾病中，腹水的形成可能同时与几个因素有关，如肝硬化腹水是门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝脏淋巴液漏出增加、内分泌紊乱以及肾脏排泄功能障碍等因素综合作用的结果。

由于引起腹水的原因不同，腹水形成的快慢及腹水量的不同，症状也不完全一样。患者可有不同程度的腹部膨胀感。大量腹水形成后，由于肾血流量的减少和肾静脉受压迫，可致尿量减少，蛋白尿产生。大量腹水时，由于横膈的抬高，可产生呼吸窘迫。胃肠道浸泡于腹水，也可致胃肠道功能障碍而引起肠胀气、胃纳减退、消化不良和腹泻等症状。

腹水患者的主要体征有腹部膨胀、腹部呼吸运动减弱或消失，以及移动性浊音和水波征。腹水还可因病因的不同而伴随出现各种不同的原发病症状，如结核性腹膜炎者可有乏力、发热、食欲减退、全腹不适或疼痛，以及消瘦等症状；充血性心力衰竭或缩窄性心包炎者，则可见心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等症状。

如果腹水量少于1500毫升时，常难以断定是否有腹水存在，应多次随访复查，必要时可用超声波探测，当腹水量较多时，诊断并无困难。但要查出引起腹水的原因，则需要结合病史、全身体格检查和有关化验资料进行分析研究，才能作出最后诊断。

腹水的检验(如肉眼观察、细胞计数、蛋白质定量细菌培养、找癌细胞等)十分重要，因腹水产生的原因不同，其理化性质也各不相同。腹水可为澄清的黄色液体(如肝硬化门静脉高压、充血性心力衰竭、肾炎等)，也可为血性的(如腹膜癌病等)、乳糜状的(如淋巴管阻塞、淋巴液漏出增加和回流障碍)和混浊的黄色液体(如结核性腹膜炎)，甚至可是脓性的(如化脓性腹膜炎)。

腹部膨胀不一定表示有腹水存在，腹水征应与腹部胀气、巨大卵巢囊肿、妊娠、肥胖和巨大的腹内块物相鉴别。

腹水的**与处理需要针对病因，如由营养不良或慢性肾病引起要先**低蛋白血症；由腹膜炎病因引起要抗痨；由肝硬化引起要解除门静脉高压；由癌栓或腹膜癌所致可行抗癌**等。

腹水的**与处理还需针对病症，一般可采用利尿剂，口服、肌内注射或静脉用药均可，但要尊医嘱。病情急时还可行腹腔穿刺放水，以缓解腹水引起的不安情绪。肝硬化患者可采用腹水回输术。有时静脉滴注人体白蛋白并不能缓解腹水状况，因此，患者不可自做主张滴注，应由医生决定是否需要滴注，以防出现不良的反应，加重病情。

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